Il dolore negli impianti dentali può verificarsi fondamentalmente per 5 motivi: mucosite (infiammazione della mucosa) intorno al guaritore, mucosite intorno alla protesi, peri-implantite (infezione intorno all’impianto), mobilità dovuta alla mancata osteointegrazione (quando non si verifica la guarigione dell’osso attorno all’impianto) e iperestesia (dolore causato dalla pressione sul nervo alveolare inferiore)
1 – Mucosite intorno alla cicatrice:
A volte l’elemento curativo si allenta e questo può causare la migrazione di batteri nello spazio tra l’elemento curativo e l’impianto. Questa contaminazione provoca l’infiammazione delle gengive e, di conseguenza, il dolore. Soluzione: rimuovere il curatore, pulire l’area e serrare nuovamente.
2 – Mucosite intorno alla protesi:
In questo caso, la persona presenta un’infiammazione della mucosa intorno agli impianti causata dalla mobilità o dalla mancanza di adattamento della protesi, ma non presenta una perdita ossea significativa. Questo movimento e/o disadattamento permette ai fluidi orali contaminati di entrare nello spazio tra il pilastro e l’impianto, ed è proprio questo fluido contenente batteri a causare l’infiammazione delle gengive e il dolore. All’interno di questo gruppo, il semplice serraggio della vite e l’aggiustamento occlusale (usura della corona se è alta), nella stragrande maggioranza dei casi, risolve momentaneamente il problema. La domanda è: fino a quando? Poiché questi sistemi (impianti con esagono esterno e interno) presentano un alto tasso di allentamento delle viti e un alto tasso di contaminazione delle connessioni, per questo motivo raccomando sempre l’uso di impianti con un tasso di allentamento delle viti molto basso e una stabilità e precisione delle connessioni: gli impianti con cono Morse.
Se il problema non è stato risolto stringendo la vite, molto probabilmente la regione è contaminata e si può tentare una soluzione utilizzando un intermedio (pezzo che viene posizionato tra l’impianto e la protesi). L’intermediario è molto più preciso dell’Ucla (componente molto utilizzato per le protesi avvitate, ma che presenta un indice molto elevato di contaminazione e allentamento della vite). Tuttavia, anche in questo caso, non è l’ideale.
3 – Peri-implantite
Si verifica quando l’infezione progredisce e inizia la perdita di tessuto osseo. Normalmente si verifica anche una migrazione (spostamento) della gengiva e l’esposizione dei fili dell’impianto, che provoca più contaminazione, più infezione, più perdita ossea e problemi estetici in quanto il metallo dell’impianto è esposto. Se non trattata, può verificarsi la perdita dell’impianto. Ho detto “se non trattata”, ma il trattamento è palliativo, deve essere fatto frequentemente e l’igiene della regione deve essere impeccabile in modo che la malattia non progredisca ulteriormente. Il problema è che non si può tornare indietro. Né con un innesto gengivale.
4 – Mobilità dovuta alla mancanza di osteointegrazione
Si verifica abbastanza frequentemente quando l’impianto non ha un buon bloccaggio primario (non è fissato saldamente all’osso al momento dell’installazione) o viene caricato prima dell’integrazione con l’osso, cosa che accade nei carichi immediati (quando l’impianto e la protesi vengono inseriti in un breve periodo di tempo).
Poiché l’impianto non è fissato all’osso, diventa mobile e può causare dolore. La soluzione è rimuoverlo, curare bene i tessuti molli e reinstallarne uno di diametro maggiore, se l’osso è sufficiente. In caso contrario, è necessario attendere 3 mesi per la guarigione dell’osso e l’installazione di un nuovo impianto.
5 – Iperestesia (dolore causato dalla pressione sul nervo alveolare inferiore).
Soluzione: rimozione dell’impianto.
Dolore da impianto dentale dopo mesi
Il dolore da impianto dentale può comparire mesi dopo l’installazione per i seguenti motivi:
1 – Mucosite intorno all’impianto per mancanza di igiene.
Soluzione: migliorare i servizi igienici.
2 – Mucosite dovuta alla mancanza di condizioni per una corretta igiene del paziente.
Soluzione: il professionista deve creare le condizioni affinché il paziente possa igienizzarsi. Questo accade molto spesso nei protocolli con poco spazio tra le gengive e la protesi. Il dentista dovrebbe aumentare questo spazio in modo che la persona possa inserire uno scovolino interdentale e il getto d’acqua possa rimuovere correttamente la placca.
3 – Peri-implantite
Si verifica quando si verifica una contaminazione dei fili dell’impianto e una perdita di osso. Se il processo avanza, l’impianto sarà mobile e dovrà essere rimosso.
Domande poste in internet sul dolore da impianti dentali
1 – È normale sentire dolore all’impianto dentale dopo anni?
Risposta: Non è raro, ma nella maggior parte dei casi c’è una soluzione. Le cause più comuni che portano le persone a provare dolore all’impianto dentale dopo anni sono: mucosite (infiammazione della mucosa attorno all’impianto) e perimplantite (malattia causata dall’accumulo di batteri attorno all’impianto).
Il trattamento della mucosite consiste in:
Rimuovere la protesi, creare le condizioni per l’igiene (se questa non è presente, che consiste, nella maggior parte dei casi, nel creare spazi in modo che il paziente possa entrare con filo interdentale, scovolino interdentale e in modo che il getto d’acqua possa accedere alla regione)
Istruire il paziente sui metodi di igiene.
Il trattamento della perimplantite consiste nel raschiare la superficie dell’impianto con apposite curette, tuttavia l’osso perduto non sarà completamente recuperato, quindi si deve valutare la vitalità dell’impianto, se può essere mantenuto (accompagnato) o se dovrebbe essere rimosso.
2 – È normale provare fastidio dopo l’inserimento della porcellana sugli impianti?
Risposta: No.
A breve termine, potrebbe essere che la porcellana eserciti una pressione sulle gengive, nel qual caso il problema dovrebbe passare con il tempo.
A lungo termine, è possibile che l’adattamento della corona con l’impianto non sia perfetto e che si infiltri (entrando nei fluidi orali con i batteri) e provochi infiammazione e dolore alle gengive. In questo caso, è necessario utilizzare un intermedio per ridurre al minimo il problema. Non dobbiamo mai avvitare la corona direttamente sull’impianto, dobbiamo sempre utilizzare una parte tra la corona e l’impianto chiamata intermediario.
3 – È normale sentire un dolore lancinante dopo aver installato un impianto dentale?
Risposta: Almeno nel nostro studio, pochissimi pazienti riferiscono dolore dopo l’installazione di un impianto dentale. Nel tuo caso, se stai assumendo correttamente tutti i farmaci, è possibile che l’impianto tocchi lateralmente la radice del dente, ma questo può essere confermato solo attraverso i raggi X. Se questo viene trovato, l’impianto deve essere rimosso.
4 – Quanto tempo un impianto dentale rimane dolorante?
Risposta: Nella stragrande maggioranza dei casi, nel nostro studio, il paziente non avverte dolore dopo il posizionamento dell’impianto. Tuttavia, in alcuni casi, si sentono e sono doloranti per 2 o 3 giorni. Raramente fa male più a lungo. Se questo è il tuo caso, sarebbe bene fissare un appuntamento con il tuo dentista per valutare cosa potrebbe succedere. L’ultimo caso che abbiamo avuto, ad esempio, il paziente ha riportato dolore anche dopo 5 o 6 giorni dall’intervento. Quindi, abbiamo rimosso i punti il settimo giorno e alleggerito la sua protesi e lei ha riportato un enorme miglioramento.
5 – Ho del pus nell’impianto dentale. Cosa devo fare?
Medico: Il pus è uno dei segni dell’infezione. L’infezione intorno all’impianto può essere stata causata da placca e tartaro.
Se la perdita di osso era piccola, il professionista deve pulire la superficie e guidarvi verso una corretta igiene; l’osso perso non sarà recuperato, ma è possibile continuare (follow-up per verificare se c’è stabilità).
Se la perdita di tessuto osseo era consistente, molto probabilmente si è perso l’impianto.
6 – Salve buon pomeriggio, a dicembre 2017 mi sono stati impiantati tre perni e posizionate 05 corone, con innesto osseo, sui denti anteriori superiori. Il processo è durato un anno per completare la protesi, tuttavia, nonostante tutti gli esami di imaging mostrino che l’osteointegrazione è perfetta, fin dall’inizio ho riferito al mio dentista di un fastidio, un dolore fastidioso e a volte una sensazione pulsante, l’impressione è che l’aria possa entrare in uno dei perni; la mia domanda è: potrebbe essere un problema con uno dei componenti, o con le viti, dato che i perni sono molto ben posizionati e osteointegrati?
Risposta: Buongiorno, come sta? Fondamentalmente possono essere tre cose: 1 – Placca batterica e di conseguenza infiammazione delle gengive, nel qual caso è necessario investire più tempo nell’igiene o, se non si riesce a igienizzarsi, chiedere al dentista di migliorare le condizioni locali in modo da poterlo fare. 2 – Problema nel pilastro protesico; in questo caso, il dentista deve cercare di risolvere il problema del pilastro attuale o cambiare il pilastro con uno più adatto alla regione. 3 – Non osteointegrazione dell’impianto. In questo caso non c’è modo. È necessario rimuovere l’impianto, attendere la guarigione dell’osso e installarne un altro.
7 – Dottor Good Morning,
Dopo 4 mesi di posizionamento del perno implantare, finalmente martedì della scorsa settimana (02/02) ho inserito la porcellana. Tuttavia, il giorno in cui è stato necessario aprire un po’ di più la gomma, fare diversi aggiustamenti, ad essere sinceri è stato piuttosto traumatico. Il giorno stesso del mio arrivo ho dovuto prendere delle medicine perché sentivo molto dolore. Ma il giorno dopo il dolore era molto più forte. Quello che mi preoccupa di più è che dal 2° giorno la zona gengivale intorno all’impianto dentale è molto dolorosa, quando la tocco o quando mastico qualcosa è dolorosa. Se sì, per quanto tempo sarà ancora dolorante?
Risposta: Buongiorno,
Le gengive, in condizioni normali e sane, dopo essere state manipolate e con l’uso di farmaci antinfiammatori, impiegano non più di 3 giorni per cessare il dolore. Se il dolore persiste oltre questo periodo di tempo, è possibile che qualcosa stia causando un’infiammazione nel tessuto. Questa infiammazione può essere causata dalla placca batterica, nel qual caso è necessario pulire meglio la regione, oppure può essere causata da un trauma meccanico, nel qual caso il professionista deve adattare il pezzo per interrompere questa aggressione.
8 – Dottore, dopo una settimana che ho messo la protesi sopra l’impianto, ho iniziato a sentire dolore ogni volta che mangiavo qualcosa di più duro, come un biscotto, uno snack o della carne. Pensate che questo significhi la perdita dell’impianto? O può essere senza un difetto nella porcellana? Ogni volta che mordo la sensazione che il dolore sia davvero sopra il punto in cui la protesi è avvitata
Buon pomeriggio,
Cosa c’è?
Se la protesi è allentata, il dolore può essere causato dalla pressione che esercita sulle gengive. Se la protesi non è allentata, è possibile che si sia perso l’impianto dentale, ma questo può essere confermato solo con una valutazione clinica.
9 – Sto facendo un impianto di un protocollo superiore e ieri ho inserito la cicatrice e mi ha fatto molto male. Oggi fa ancora male, ma un po’ meno. È normale? Posso usare le protesi dentarie sopra il curatore?
Risposta: Buongiorno. Sì. È possibile indossare la dentiera.
E quanto dolore posso ancora provare?
Risposta: Dipende. Se si tratta di un problema con l’impianto, finché l’impianto non viene rimosso, se si tratta di una pressione sulla gengiva, finché la gengiva non si adatta, se si tratta di un fluido che si intrappola all’interno della gengiva (questo può accadere con i guaritori per gli impianti a conicità Morse), finché non si rimuove il guaritore, si esegue un’incisione e si inserisce nuovamente l’impianto. È necessario valutare la causa del dolore.
10 – Sono dal dentista in sala di rianimazione, pensava che fosse meglio togliere l’impianto ma non poteva perché faceva troppo male nonostante l’anestesia. ha provato tre volte, ma il dolore era quasi insopportabile. Fa male dentro quando cerca di tirarlo fuori. Dolore acuto.
Risposta: Ma è l’impianto che si muove?
Si è spremuta di nuovo e ora programmerà un intervento chirurgico.
Risposta: La corona è ferma?
Sì, ma è la corona che era mobile e l’impianto è ben fissato.
Risposta: Secondo la tomografia, l’impianto si trova all’interno del canale alveolare inferiore?
No.
Risposta: Se si tratta di un esagono esterno, consiglio di rimuoverlo, ma se si tratta di un cono morse no.
Non immaginavo che facesse più male togliere che mettere.
Risposta: Ha somministrato abbastanza anestesia? Lì dietro e sul posto?
È un esagono esterno.
Risposta: Consiglio di rimuoverlo a causa degli altri problemi che causa. Dà molti problemi di allentamento delle viti e di infiammazione delle gengive.
Ora resta da vedere come riuscirà a rimuoverlo. Ogni volta che cercava di rimuoverlo, il dolore era troppo forte.
Risposta: Dopo che l’ha anestetizzato, ha sentito qualche differenza nella zona delle labbra?
Dopo circa 30 minuti si è intorpidito e il formicolio è cessato.
Risposta: È un buon segno. Non deve essersi rotto completamente.
Penso che il dolore che ho sentito possa essere dovuto al nervo che mi fa formicolare il labbro. Sto ancora riposando qui e penso che le chiederò di riprovare. Ho paura di rompere il bullone.
Cosa ne pensate? O sarebbe meglio lasciarlo per un altro giorno?
Risposta: Conosci il tuo stato d’animo. Ha il tempo di lavorare tranquillamente?
Non credo.
11 – I due impianti sono già stati rimossi e il dolore e le pulsazioni continuano. Dormo solo con i farmaci. Vivo senza farmaci antinfiammatori e il dentista non sa cosa fare. Non mi dà una soluzione. Sto esaurendo Spidufen, Decadron e Lysator. Cosa devo fare? Potete aiutarmi?
Risposta: Dovrei valutare. Avrei bisogno di vedere le scansioni. Proprio così, con il testo non si può sapere cosa fare. Consiglio di rivolgersi a un altro dentista.
12 – Sento dolore nella regione dell’impianto. Può darmi la sua opinione?
Dottore: Sta riuscendo a igienizzare bene? Esce sangue quando si igienizza?
So igienizzare bene. Quando disinfetto non esce sangue.
Dottore: La protesi è solida?
Sì, è così. Di notte sento una secrezione e la mia voce è nasale.
Medico: fissare un appuntamento con uno specialista del settore orale e maxillo-facciale e chiedergli di eseguire la manovra di Valsalva (si chiede al paziente di chiudere il naso e spingere fuori l’aria). Se la secrezione fuoriesce, c’è una comunicazione con il seno orale attraverso l’innesto. Guardate questa immagine:
Nella parte scura all’interno del cerchio sembra esserci un percorso in cui i fluidi del seno mascellare potrebbero spostarsi nella bocca.
Se viene confermata la presenza di una comunicazione del seno orale, la protesi deve essere tagliata sul retro della prima corona, mantenendo intatta la seconda corona, e si deve valutare la stabilità dell’impianto. Se c’è mobilità, è necessario rimuoverla, igienizzare la regione con clorexidina e siero sterile, suturare le gengive e prescrivere antibiotici.
Dovreste essere accompagnati. Se lo scarico cessa dopo qualche settimana, il problema potrebbe essere stato risolto. Dopo 3 mesi, è necessario eseguire una nuova tomografia per studiare la fattibilità dell’installazione di un nuovo impianto.
13 – Ciao! È normale che le viti delle protesi dentarie facciano male?
Dottore: Buon pomeriggio! No. Non è normale.
Cosa potrebbe accadere?
Dottore: Quando dice “vite” penso che intenda l’impianto. È corretto?
Ho fatto mettere una protesi fissa e le viti mi fanno molto male in bocca, ma sono passati due anni da quando l’ho messa.
Dottore: Le viti della dentiera fanno male solo se sporgono dalla dentiera. Sapete se lo sono?
Non sono
Dottore: Non ha senso che le viti della protesi facciano male. Sei sicuro che siano le viti della protesi?
Sì
Dottore: Non ha senso. Avrei bisogno di un consulto con un professionista per valutare se si tratta davvero di questo.
