O que são implantes dentários?
Implantes dentários são dispositivos de titânio que são inseridos no osso e servem para substituir as raízes dos dentes perdidos. Sobre esse dispositivo é parafusada uma peça que se chama pilar protético e, sobre essa, uma prótese é parafusada ou cimentada.
Em regiões onde há falta de um elemento dental, a primeira opção, na grande maioria das vezes, é o implante dentário
Fresagem para instalação do implante dentário
Instalação do implante dentário
Cicatrizador
Cicatrizador instalado
Após a instalação do implante dentário, devemos aguardar um período de 3 a 4 meses para que ocorra a osseointegração (cicatrização óssea ao redor do implante dentário). Após esse período, a região é reaberta e os cicatrizadores são trocados (peças que servem para fazer com que a gengiva cicatrize com um formato circunferencial e que permitem o acesso ao implante para a instalação futura do pilar protético e da prótese).
Instalação do pilar protético
Coroa de porcelana
Coroa de porcelana instalada sobre o implante dentário
Na grande maioria das vezes, o implante dentário é a melhor forma de substituir dentes perdidos. Porém, quando temos dentes com coroas destruídas adjacentes a espaços protéticos (espaço onde está faltando um ou mais dentes), a prótese parcial fixa também pode ser uma opção.
Tipos de próteses sobre implantes
As próteses que podem ser confeccionadas sobre implantes são:
Próteses unitárias
Próteses parciais fixas
Próteses parciais fixas dento-gengivais
Próteses totais
Estas podem ser subdivididas em fixas e removíveis. No grupo das fixas temos o protocolo de Brånemark tradicional (conhecido popularmente por dentadura fixa), o protocolo cerâmico e próteses fixas de cerâmica.
No grupo das removíveis temos as overdentures que são dentaduras presas a implantes através de um sistema de fixação.
O implante dentário sofre rejeição?
O implante dentário não sofre rejeição, ele é feito de titânio que é um material altamente biocompatível (é muito bem aceito pelo organismo).
O implante tem uma taxa de insucesso de 5%. Quando ocorre a perda, na grande maioria das vezes, ela é devida à falta de estabilidade primária (travamento no osso), sendo assim, o osso não cicatriza ao redor dele, ao invés disso, é formado um tecido fibroso e o implante é perdido.
Conseguimos fazer implantes dentários de forma que pareçam dentes naturais se seguirmos os seguintes critérios:
– Devemos ter osso suficiente para instalar o implante dentário na posição tridimensional ideal, se não tiver, devemos realizar a cirurgia de enxerto ósseo.
– Recomendamos usar um implante do tipo cone Morse porque possui as seguintes características: estabilidade da conexão entre o pilar protético e o implante, espaço para tecidos vivos ao redor do pilar protético e fenda mínima ou inexistente entre o pilar e o implante. Esses fatores colaboram para a estabilidade dos tecidos vivos ao redor desse pilar já que instabilidade e inflamação (causada quando ocorre a contaminação das fendas entre os componentes) podem causar a reabsorção óssea e, consequentemente, a migração da gengiva podendo expor o implante.
– É de suma importância que utilizemos um pilar protético personalizado feito de titânio ou zircônia (materiais altamente biocompatíveis) usinados em tornos de precisão através do sistema CAD/CAM. Jamais devemos utilizar pilares feitos em laboratórios de prótese porque perdem muito a precisão, contribuindo, desta forma, para a instabilidade, infiltração bacteriana e, consequentemente, inflamação dos tecidos ao redor do implante dentário, o que pode levar às consequências descritas acima.
Além disso, o pilar personalizado acompanha o formato da gengiva, conferindo, desta forma, um suporte para os tecido. além disso, mantém a linha de cimentação próximo da margem gengival, o que facilita a remoção do excesso de cimento. O excesso de cimento, quando são usados pilares que não são personalizados, pode ficar preso dentro da gengiva, o que pode provocar inflamação e deslocamento da gengiva, esse deslocamento pode expor o pilar metálico e comprometer a estética.
– Devemos trabalhar com técnicos em prótese dentária de altíssimo nível para podermos finalizar o trabalho com excelência estética.
O tratamento com implantes dentários pode durar de 72 horas (carga imediata) a mais de um ano (se for necessário realizar enxertos ósseos).
O risco de parestesia (perda da sensibilidade na região do lábio inferior) em cirurgias de instalação de implantes dentários é pequeno desde que o procedimento seja realizado por um profissional experiente. Para diminuirmos muito as chances de ocorrência de traumas a nervos, glândulas, artérias, cavidades aéreas e raízes de dentes, devemos sempre fazer o estudo prévio utilizando o exame de tomografia computadorizada que mostra com precisão a altura, espessura óssea e a distância da região operada até as estruturas nobres.
Planejamento para instalação de implantes dentários
O planejamento prévio à instalação dos implantes dentários deve ser rigoroso. Devemos observar a boca como um todo e não só a região onde está faltando um ou mais dentes. Devemos verificar a saúde de todos os dentes, a estabilidade dos arcos, o espaço onde o implante será instalado (se é insuficiente ou amplo demais) e a estética do conjunto. Se for detectada doença, espaços inadequados, desequilíbrio entre os arcos e falta de estética, um tratamento prévio para adequação deve ser realizado.
Pessoas nas seguintes condições possuem contraindicação temporária para cirurgia de instalação de implantes dentários:
– Grávidas
– Jovens que ainda não atingiram a maturidade óssea (é possível verificar o término do crescimento através do exame de rx de mão e punho)
– Pacientes com algum tipo de problema sistêmico como pressão alta ou diabetes não compensada, pessoas que sofreram infarte há menos de 6 meses, pessoas que fazem uso de bisfosfonatos (medicamento utilizado no tratamento de câncer e osteoporose) e pessoas que foram submetidos a radioterapia na região da face há menos de 6 meses.
O tratamento com implantes dentários pode durar de 72 horas (carga imediata) a mais de um ano (se for necessário realizar enxertos ósseos).
Implantes dentários curtos
Em alguns casos, por conta da presença do nervo alveolar inferior no interior da mandíbula, podemos utilizar os implantes curtos com o intuito de evitar um enxerto para aumento vertical ou uma lateralização do nervo alveolar inferior. Ambos os procedimento são muito críticos.
Espaço insuficiente para a instalação do implante dentário
Às vezes o espaço é insuficiente para a instalação do implante dentário.
Nestes casos, uma adequação do espaço se faz necessária. Para isso, podemos lançar mão dos mini-implantes ortodônticos.
Pilares personalizados para implantes dentários
Os pilares personalizados para implantes dentários são peças construídas sobe medida para aquele caso específico. As vantagens são: Adaptação ao formato da gengiva e diâmetro semelhante ao de um dente natural, o que confere um emergência mais apropriada, imitando como ocorre na natureza. Ao contrário dos pilares pré-fabricados que possuem formatos pré-estabelecidos.
Limpeza dos implantes dentários
Via de regra, a limpeza é feita exatamente igual as outras próteses, ou seja, escovação de todos os dentes e gengiva, passagem do fio dental entre os dentes quando possível ou por debaixo com a ajuda de um passa fio nos casos de próteses fixas, escovação tanto da prótese quanto dos pilares nos casos das próteses removíveis (overdentures) e passagem da escova interdental onde houver espaço para passar sem machucar a gengiva.
Implante dentário imediato
É possível extrair o dente e já instalar o implante desde que tenhamos osso suficiente para a estabilidade primária. Na maioria das vezes, nestes casos, precisamos completar os espaços com osso bovino, já que utilizamos implantes com diâmetro menor que das raízes para que tenhamos mais tecidos vivos e menos metal nessa região. Isso colabora para uma reabsorção óssea menor. O ideal seria, também nestes casos, já instalar um provisório. A grande vantagem dessa técnica é a preservação do arcabouço gengival, desenho este que é muito difícil recuperar depois que ele perde a forma e isso acontece sempre que extraímos o dente e aguardamos o osso cicatrizar na região.
Implantes zigomáticos
São implantes que são instalados no osso zigomático. Estão indicados quando a maxila (osso que prende os dentes superiores) está muito atrófica (perdeu muito osso e não tem com instalar implantes convencionais).
Perguntas feitas na internet sobre implantes dentários
1 – Minha prótese caiu. Gostaria de ouvir sua opinião:
Re: Recomendo fortemente que esses pilares sejam substituídos por intermediários para prótese parafusada. Próteses fundidas em laboratório possuem uma adaptação ruim e isso contribui para a contaminação da fenda que existe entre o pilar e o implante. Essa contaminação causa inflamação da gengiva e pode até colaborar para o aparecimento da (peri-implantite). Além disso, o índice de afrouxamento do parafuso é muito mais alto com próteses feitas dessa forma. No seu caso, o dentista deve selecionar pilares angulados feitos em um torno de precisão para que a adaptação sobre o implante dentário seja a melhor possível. A plataforma desse pilar deve ficar no nível da gengiva, dessa forma, a interface entre a prótese e o pilar ocorre em uma região que você tem acesso para higienizar.
2 – Olá! Gostaria de mais informações. Hoje faz 7 dias que fiz um protocolo no sistema de Carga Imediata sobre implantes dentários. No segundo dia, houve um descanso, no quarto dia foram realizados testes da prótese e sua colocação, mas ainda sinto muitas dores, uma pressão tipo peso, especialmente nas gengivas, mandíbula e maxilar. Fui ao dentista verificar, ele disse que é normal, mas que podem ser aftas. No entanto, as dores são intensas. Ele retirou a prótese e houve um alívio imediato, mas as dores continuam, principalmente quando faço bochechos com Periogard, o que dói muito, mas depois alivia. Tomei um remédio para afta, o qual aliviou muito as dores. Além disso, estou tomando um remédio anti-inflamatório chamado Spidufen, que suspenderei no sétimo dia, mas tem ajudado bastante. Também estou usando amoxicilina e paracetamol. Faço bochechos com Periogard 2 vezes ao dia. É normal continuar com essas dores nas gengivas, céu da boca, debaixo da língua e até na área do pino de um lado? Coloco o remédio para afta, mas as dores demoram a aliviar. Será que isso é devido ao processo de cicatrização?
Doutor: Você está usando dentaduras?
Não
Doutor: São poucos os pacientes que relatam dores após 7 dias da instalação dos implantes dentários. A grande maioria ou não sente dor, ou ela cessa em poucos dias. Precisaria fazer uma avaliação clínica para fechar um diagnóstico.
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